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Articles et documents variés concernant la première annéeCes pages ne demandent qu'à être rempli. Je cherche notamment des témoignages, des impressions de P1 ou d'année supérieure sur leur première année. Une sorte de résumé de l'expérience personnelle de chacun.
Donc vous pouvez m'envoyer vos témoignages ect par mail ou sur le forum
mail : pcem1hw@hotmail.fr
forum : lien en bas à gauche Une histoire de stage... [de la Fleur] | Première semaine...
Lundi 31 juillet 2006
9h : Cours d'hygiène de 3h au service hématologie du Centre Hospitalier Victor Provo de Roubaix. On apprend (4 autres stagiaires et moi) à se laver les mains, comment, pourquoi, les situations à risque, les infections nosocomiales. Puis direction la maternité Paul Gellé avec Emeline, stagiaire du service des suites de naissance : on nous donne rendez-vous le lendemain à 8h dans nos services respectifs.
Mardi 1er août 2006
Après m'être changée au vestiaire, premiers pas dans le service. J'ai suivi les AS et les ai aidées : nettoyage d'une salle d'accouchement, réapprovisionnement des stocks.
Ai vu un nouveau né par forceps (espèces de cuillers utilisées pour aider la maman à sortir bébé) : beau gros bébé marqué par l'instrument.
On me dit de ne pas me rendre en salle d'accouchement 5 : Maman entrée depuis 7h, bébé mort in utero depuis au moins 48h alors que grossesse à terme : déformation intracrâniale (liaison consanguine). Quand je suis partie à 15h30, ils n'attendaient pas l'expulsion avant 17h...
Je m'occupe de préparer les bracelets de naissance, on m'appelle pour l'accouchement d'une 4ème pare (c'est à dire, un 4ème accouchement). Quand j'arrive, la tête est déjà sortie, cordon ombilical autour du cou, le bébé est tout bleu mais l'élève sage-femme a la situation bien en main. Le bébé sort entièrement : petite fille née à 11h45. J'assiste à la délivrance (sortie du placenta, giclées de sang et de liquide amniotique) et à la suture de l'épisiotomie. Petit malaise (vue du sang ? du placenta ? émotion ?). On m'appelera plus tard pour habiller le bébé.
Pause déjeuner d'1/2 heure.
Puis nettoyage de la salle d'accouchement (tout doit être nickel pour le prochain...)
On m'appelle ensuite pour un accouchement gémellaire (des jumeaaaaux ^^) par voie basse. Beaucoup de monde en salle. 1er bébé difficile à sortir (1er accouchement pour la maman...), je reçois même une giclée de sang sur ma tenue (un beau pyjama vert comme dans Urgences !). Premier petit garçon né à 14h44. Je suis l'élève sage-femme pour aspiration gastrique, pesée, taille, température, saturation... Bébé a besoin d'un peu d'oxygène.
Pendant ce temps-là, le deuxième naît à 15h04 (compression du ventre de la mère). Pesée, taille, etc. Il s'agit de faux jumeaux, il y a donc 2 placentas.
J'ai répondu à une sonnette, une dame sur le point d'accoucher, mais il est 15h30, je dois partir...
Mercredi 2 août 2006
J'ai aidé à préparer les salles, et ai fait la vaisselle des instruments.
Accouchement à 10h40 : difficile car il s'agit d'un Terme +6 déclenché. Bébé en détresse respiratoire : bilans sanguins + hémoculture (je passerai sur le clash avec la pédiatre...). Ai changé sa couche (pas à la pédiatre, au bébé...) et ai pris sa température (rectale, cela va de soi...).
Deuxième accouchement : une petite fille à 13h25. 2ème pare, donc plus facile. Ai assisté la sage-femme (en fait, j'ai simplement fait coulé du savon pour un glissement plus facile de la tête de bébé), puis ai fait la préparation stérile de la réa. Prise de température + lange + habillement. La sage-femme m'a montré le placenta : très instructif...
Ai accueilli une Terme +2 (rien d'exceptionnel : je lui ai donné les consignes pour le prélèvement urinaire et ai été cherché son dossier)
Jeudi 3 août 2006
Voilà ce qu'on appelle une journée ennuyante. Il y avait beaucoup de mamans en salle d'accouchement mais aucun bébé n'a voulu sortir pendant mon service. J'ai donc aidé à remplir les stocks, fait un peu de vaisselle, répondu à quelques sonnettes, ai monté des mamans et bébés en suite de naissance... Au final, je me suis bien ennuyée...
Vendredi 4 août 2006
J'ai d'abord cru que la journée serait aussi inintéressante qu'hier. J'ai monté une maman qui avait accouché au petit matin, j'ai lavé sa salle d'accouchement. Et il n'y avait personne en salle, et j'avais rempli les stocks hier, donc : rien à faire.
On m'a donc proposé d'aller voir dans un autre service : j'ai donc suivi un interne et un externe en urgences gynécologiques. J'ai vu une échographie de jumeaux (ai pas vu grand chose...), puis je suis allée en consultation d'une dame qui pensait être enceinte. J'ai pris sa température et sa tension (va falloir que je m'entraine à la prise de tension, parce que c'est pas évident hein...), et j'ai regardé son échographie. L'interne m'a demandé de décrire l'image : "baaaaah, l'utérus paraît homogène mais y'a une espèce de tâche noire là... mais j'suis pas sûre hein ^^" Bah je suis tombée en plein dans le mille, il ne savait pas si c'était un sac gestationnel ou un pseudo-sac, une analyse sanguine (recherche de bêta-HCG) confirmera... L'interne et l'externe ont commencé à blaguer (aaah, l'ambiance médecine se retrouve même en hopital...) en me demandant comment étaient mes ovaires et en me disant qu'ils voulaient bien examiner mon utérus, je leur ai dit qu'ils seraient bien emmerdés en ce moment... =p La deuxième femme en consultation trouvait qu'il y avait trop de monde dans la salle, je suis donc sortie et je suis tombée sur une AS des urgences gynéco hyper sympa qui m'a fait visité le service néonat' (le service où l'on s'occupe des prématurés), et m'a donné pour mission de créer des dossiers de nouvelles patientes (nom, prénom, adresse, médecin traitant, antécédents familiaux, chirurgicaux, obstétricaux, premières règles, ménopause, durée des cycles...).
Ensuite je suis retournée dans mon service où il y avait un papa à accompagner en salle de césarienne et un accouchement normal en même temps...
J'ai donc accompagné le papa dans une toute petite salle où il ne voyait que la tête de la maman et le bébé une fois qu'il est sorti. Il était hyper ému et du coup, moi aussi. L'AS est venue me chercher pour me dire que le bébé était aussi sorti de l'autre côté, je suis donc allée voir la délivrance et la suture...
Deuxième semaine...
Lundi 7 août 2006
Premier accouchement doit passer en césarienne : après pose d'une électrode pour régulariser le rythme cardiaque du bébé, ça ne s'arrange pas.
Puis naissance d'une petite fille (5ème pare), à 9h55 (heure officielle décalée car 2 bébés sont nés en même temps). J'assiste les soins du bébé, lui prends sa température, lui mets une couche, un bonnet, des chaussons et le rends à sa maman.
J'aide ensuite aux admissions.
Puis naissance d'un petit garçon à 14h20. Primipare : bébé a du mal à sortir et son rythme cardiaque en prend un coup. On appelle donc l'interne pour qu'il sorte le bébé à la ventouse. (J'oublie que la maman de ce bébé a été mon premier modèle de péridurale : ce n'est pas aussi impressionnant que ce qu'on m'avait dit)
J'ai monté quelques dames aux étages (grossesses pathologiques...)
Puis clash avec une AdP (auxilliaire de puériculture) du service, qui m'a bien saoulée...
Mardi 8 août 2006
Je retrouve enfin mon AS préférée !! Je lui dis que ma cadre souhaite que j'assiste à une césarienne. Elle s'arrange pour que j'assiste à celle de la matinée : il s'agit d'une femme (obèse, si si, ça a son importance pour la suite...) que j'ai eu aux admissions hier : terme le 20 septembre prochain mais elle avait des contractions toutes les 10 minutes.
Donc je m'habille : pyjama encore plus vert que ma tenue, charlotte, masque, surchaussures.
Puis j'entre en salle de césarienne. La dame arrive, on l'installe, puis pose de la péridurale par l'anesthésiste. En attendant l'obstétricienne et l'interne, j'écoute l'anesthésiste qui nous explique, à l'externe et moi, le B.ABA de la pose de péri.
J'habille l'interne (le même qu'aux urgences gynéco...) :
"Tu peux poser tes mains où tu veux...
- Pas maintenant, mais je retiens !"
1ère incision à 9h40. Incisions cutanée, musculaire, du péritoine et de l'utérus : giclées de sang et de graisse à l'appui. Je vois enfin la poche des eaux ! (L'infirmière est super gentille et m'explique plein de choses !)
On perce le placenta : Geyser de liquide amniotique.
Bébé sort à 9h45, je suis étonnée par la rapidité de la chose !
Aspiration et sutures de toutes les couches (ce qui est de loin le plus long...)
Puis la patiente part en salle de réveil. Je peux rejoindre mon service où j'aide au grand nettoyage des incubateurs.
Ensuite, je m'occupe des admissions, je vais chercher les dossiers, ce qui en étonne plus d'un ! Apparemment, la stagiaire qui était là avant moi ne le faisait jamais.
Puis accouchement d'une deuxième pare à 13h45 avec une sage-femme assez folklorique que j'aime déjà. Bébé très facile à extraire. J'aide au nettoyage des instruments, et ma journée est terminée...
Mercredi 9 août 2006
Journée très plaisante. J'ai commencé par remplacer les filtres des robinets des salles d'accouchement, et j'ai discuté avec l'interne en anesthésie (pas celui de gynéco hein...) pendant une bonne demi-heure. Enfin quelqu'un dans ce service qui me considère comme un être-humain à part entière et qui prend le temps de discuter avec moi !
Puis accouchement d'une 6ème pare : naissance d'un petit bout de 2740 g et de 46 cm à 9h45. Je regarde l'élève SF faire un semblant de test d'Apgar, puis je termine en lui prenant sa température (au bébé, pas à l'élève !), en lui mettant sa couche et ses petites chaussettes. Je le rends à sa mère pour un peau à peau et je lui dis de sonner au moindre souci.
Le reste de la journée a été passé aux entrées, à écouter les patientes exposer leurs problèmes, les rassurer en leur disant que la SF va les prendre en charge, et aller chercher les dossiers. Ce moment court d'échange avec la patiente m'a beaucoup plu ! Echanger avec le patient, leur inspirer confiance, c'est se trouver une petite place dans le milieu et se rendre utile !
J'ai également reçu des compliments d'un papa complètement paniqué car il n'avait pas de nouvelles de sa femme sensée avoir accouché hier soir. J'étais la seule à me préoccuper de lui, et il m'en a été très reconnaissant.
J'ai répondu à quelques coups de fil urgents (maman ayant perdu les eaux, etc...)
Me suis retrouvée en tête à tête avec mon interne en gynéco : "T'as l'air fatiguée Perrine, j'te prête ma chambre si tu veux ;-) !" ... *roulement des yeux*
Puis j'ai discuté avec les sage-femmes et les AS qui comprennent très bien, elles, par rapport à l'AdP de l'autre jour, mon problème d'intégration dans ce genre de stage.
Jeudi 10 août 2006
Encore une bonne journée !
8h05 : A peine arrivée, naissance d'une petite asiatique. Dur de comprendre le prénom, le père parlait à peine français.
J'ai ensuite aidé les AS à remplir les stocks : jeudi est le jour de la pharmacie, il faut tout remplir et faire l'inventaire.
J'ai ensuite aidé au nettoyage de la salle d'accouchement (pour changer... ^^)
Puis j'ai assisté à la consultation d'une 3ème pare de 7 mois qui venait pour des brûlures vaginales. Rien trouvé au niveau de la bandelette urinaire...
Puis j'ai suivi l'élève SF qui m'a montré comment poser un monitoring.
Monitoring que j'ai posé toute seule (comme une grandeuh =D) lors du passage en salle d'une 5ème pare.
J'ai ensuite eu un entretien avec la SF cadre pour faire un peu le point sur mon stage : elle a eu de très bons échos de moi !
J'ai ensuite discuté avec l'interne en anesthésie qui m'explique mieux que le médecin de la césarienne de mardi la péridurale, schéma à l'appui. Puis je le suis pour une pose de péridurale, justement, où il m'explique le moindre de ses gestes.
J'ai aussi profité de la journée relativement calme pour lire (ou commencer à lire) les classeurs de protocoles des sage-femmes.
2 choses "importantes" aujourd'hui :
- On a eu la visite d'une gamine de 14 ans enceinte de 7 mois =(
- Il y avait une IMG (Interruption Médicale de Grossesse) pour un foetus de 20 semaines pour cause de Spina Bifida (malformation du tube neural pour ceux qui n'ont pas eu la chance d'assister à nos merveilleux cours d'embryologie, ou pour ceux qui n'ont pas appris leur cours =p )
Vendredi 11 août 2006
Premier jour où je me surprends à avoir envie de faire du rab !
Je demande à une sage-femme si je peux suivre une patiente depuis sa mise en salle jusqu'à son transfert en suite de couche, elle est ok !
Ca commence mal : je ne peux pas assister à sa mise en salle et à sa pose de péridurale car une patiente arrive à 8h55, le col complétement ouvert, prête à accoucher ! Bébé sort effectivement dans le quart d'heure qui suit ! Le père n'étant pas là, je dois rester avec la mère qui veut une mise au sein...
Je vais ensuite me présenter à ma patiente, qui est une 1ère pare, mais 2ème gestation (elle a sûrement dû faire une FCS (fausse couche spontanée) lors d'une première grossesse). On lui injecte du syntho (solution avec de l'ocytocine, hormone qui a pour effet de déclencher les contractions utérines. Je reviendrai plusieurs fois avec la SF pour vérifier la dilatation du col, etc.
Puis une deuxième femme accouche. Elle est Hépatite B positive, nous devons donc prendre toutes nos précautions pour manipuler la dame et le bébé. Elle accouche sans péridurale ("pour voir ce que ça fait"), très courageuse, bébé naît à 11h50. Je demande à la sage-femme si elle peut me montrer un test d'Apgar en entier : c'est génial de voir un petit bébé de quelques minutes faire ses premiers pas. D'ailleurs, cet accouchement m'a procuré plus d'émotions que tous les autres : voir la femme soulagée de ses souffrances une fois que bébé est sorti (quoiqu'il reste le placenta à sortir...) m'a filé la chair de poule et les larmes aux yeux...
Ensuite, j'assiste à la rupture de la poche des eaux : on se rend compte qu'il s'agit d'un liquide méconial (le bébé a déféqué dans le liquide amniotique, ce qui peut empoisonner le bébé : on prévoit une aspiration gastrique tout de suite après l'accouchement), et que ses urines sont nitrites + : on la met sous antibiotiques. Par contre, son col stagne à 5 cm depuis 2h et le bébé est en OS (c'est à dire qu'il regarde vers le haut au lieu de regarder vers le bas, si la mère est couchée, bien sûr...). On consulte l'interne (le mien ^^), qui dit qu'il faut lui faire une césarienne... C'est bien ma veine ça, je demande à suivre une patiente, et elle s'en va... =(
J'accompagne sa cousine (qui était sensée assister à l'accouchement) dans la petite salle à côté de la césarienne, et je lui explique en gros comment se passe une césarienne.
Le reste de la journée a été passé à habiller un bébé, à nettoyer des salles (et oui, encore... l'hygiène prime !), et à discuter avec les sage-femmes et l'interne qui veut me soumettre :o !
Troisième semaine...
Lundi 14 Août 2006
J'ai profité de la matinée très calme pour aller assister à une césarienne. Ca s'est très bien passé, j'ai bien pu voir les différentes couches de l'abdomen, ça change carrément de nos magnifiques schémas d'anatomie de P1 ! Ensuite je me suis occupée à diverses tâches au bloc.
L'après-midi, j'ai suivi l'élève sage-femme aux admissions et repos qui m'a appris plein de trucs ! J'ai notamment appris à préparer une perfusion de spasfon pour une dame qui souffrait le martyr, elle demandait sans cesse sa péridurale, mais son col n'était pas assez ouvert pour qu'on puisse la passer en salle d'accouchement. L'élève SF voulait ensuite m'apprendre à faire une prise de sang sur elle, mais on n'a pas eu le temps de tenter l'expérimentation ! Ce n'est que partie remise, j'espère. Puis j'ai posé quelques monitoring.
Une maman devait monter en suite de naissance 2h après son accouchement, et l'AS m'a demandé d'aller prendre la température du bébé avant, cette petite fille n'ayant eu aucun contact avec sa maman depuis l'accouchement. Et là, stupeur ! Le thermomètre affiche 35,1°... Bébé frigorifiée, j'attrape ses petites mains, elles étaient gelées... Elle s'aggripe à mes mains, recherche un contact humain. Même topo quand je la prends pour la bouger, elle s'aggripe à ma tenue... Je déhabille donc le bébé, et le mets en incubateur avec l'AS. On pousse la machine jusqu'à 38,5°, pour bien faire remonter la température... Le bébé mettre une bonne heure pour arriver à une température acceptable pour le faire monter...
Je me suis ensuite occupée d'une gamine dont la maman était en consultation d'urgence...
Mercredi 16 Août 2006
Ce matin, je me suis occupée de deux bébés de césarienne. Le premier était un bébé de diabétique gestationnel, il fallait donc le nourrir rapidement... Je lui ai donné le biberon, c'était un moment magique, la découverte de la têtée par un nouveau-né !!
J'ai ensuite fait diverses choses plus ou moins intéressantes.
Je me suis occupée de préparer les papiers d'une dame passée en salle d'accouchement, j'en ai installée une entièrement seule, j'ai préparer seule également une salle de réa de bébé etc. (Je crois que tout ça fait que je me fais bien voir par le personnel de bloc !)
J'ai assisté à un premier accouchement à 13h25, beau bébé de 3880g.
Puis à un deuxième, mais je n'ai pas eu le temps de voir l'accueil du bébé, il était l'heure que je parte.
C'est con parce qu'aujourd'hui, bien que toutes les salles d'accouchement étaient prises, il n'y avait pas beaucoup de travail : on installe les dames en salle, puis on attend que le travail se fasse, on ne peut pas faire grand chose.
Aujourd'hui, il y avait notamment une femme enceinte de 19 semaines qui avait déjà perdu les eaux. On attendait l'expulsion car un foetus de ce terme n'est pas viable après la naissance...
Jeudi 17 Août 2006
Je suis de plus en plus autonome (en fait je le suis entièrement), et ça me plait, ainsi qu'aux autres : aujourd'hui j'ai installé 3 dames en salle sans l'aide des AS, pose de monito, préparation des papiers etc.
J'ai accompagné un papa en césarienne, il a versé une p'tite larme, c'était trooop émouvant !
J'ai assisté à une pose de péri, et heureusement que j'étais là, la dame nous a fait un joli malaise vagal, je l'ai retenue pour pas qu'elle parte en arrière, sinon elle tombait sur l'aiguille, se l'enfonçait bien comme il faut (dans le dos hein ^^), et pouvait finir paralysée...
J'ai assisté à 3 accouchements, me suis occupé des bébés après...
Une des dames accouchées ne voulait pas rendre son placenta ("Allez madame, faut le rendre maintenant hein !!"), alors on a appelé l'interne pour qu'il aille le chercher... Il a enfoncé 30 cm de son bras, j'avais mal pour la dame, il a même dû le faire en plusieurs fois parce que le placenta était bien attaché... Bien sûr, il s'agissait de "mon" interne, qui voulait que moi seule s'occupe de lui, lui mettre le masque etc... *roulement des yeux*...
Ensuite, l'élève SF a profité d'un moment calme pour m'initier à la prise de sang : pas si terrible que ça en fait ! C'est même plutôt facile, mis à part que j'ai transpercé sa veine, mais elle n'a même pas eu de bleu =D !!
Et pour la première fois, je me suis surprise à râler après une patiente (pas devant elle, je vous rassure...) : elle avait une consultation en anesthésie à la maternité, et en a profité pour venir faire un tour aux urgences parce qu'elle avait mal, mais elle n'a pas pris son dossier... J'ai donc du courir à l'autre bout du pavillon (me suis même paumée, on m'envoie dans l'inconnue toute seule ='( ), pour ce p****** de dossier... |
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